USZKODZENIE NARZĄDU WZROKU – OŁÓW

Pył ołowiu metalicznego i jego związków może być powodem pylicy oka. Niektóre sole ołowiu w silnych stężeniach wywołują podrażnienie oczu – zapalenie spojówek, uporczywe łzawienie, światłowstręt. W nabłonku spojówki gałkowej i powiekowej mogą powstać ogniska martwicy, pozostawiające blizny. W rogówce, zwłaszcza w okolicy rąbka, pojawiają się czasem zmętnienia w postaci białych punktów, które później tworzą pewnego rodzaju inkrustację.

a. Zaburzenia wzroku pochodzenia centralnego (amaurosis et hemianopsia saturnina). W przypadkach encephafopathia saturnina może wystąpić zupełna ślepota lub niedowidzenie połowicze jednoimienne, mogą wystąpić mroczki o charakterze hemianopicznym. Rzadziej stwierdza się niedowidzenie dwuskroniowe. Opisane zaburzenia powstają nagle lub prawie nagle, często w nocy, mogą zakończyć się pełnym lub częściowym odzyskaniem wzroku.

b. Zapalenie nerwu wzrokowego w odcinku pozagałkowym (neuritis retrobuibaris saturnina). Może wystąpić w 2 postaciach:

– zapalenie nerwu wzrokowego w odcinku pozagałkowym osiowe, znane także pod nazwą ambiyopia saturnina. Mroczek centralny występuje zawsze obustronnie, może być większy lub mniejszy, bezwzględny lub względny, ma barwę zieloną i żółtą lub czerwoną i zieloną. W początkach choroby dno oka nie jest zmienione. W przypadkach długotrwałego działania ołowiu nierzadko dołącza się obustronne przekrwie-

– 156 nie tarczy nerwu wzrokowego i zatarcie granic. Typowym zejściem sprawy chorobowej jest zblednięcie skroniowego sektora tarczy (oznaka zaniku pęczka plamkowego). Niekiedy zanik może objąć cały przekrój nerwu, powodując całkowitą i nieodwracalną ślepotę obu oczu

– zapalenie nerwu wzrokowego w odcinku pozagałkowym f obwodowe, objawiające się współśrodkowym zwężeniem pola widzenia, występuje może częściej niż postać pierwsza, stwarza większe trudności rozpoznawcze. Przyczyną ich jest m. in. fakt, że zwężenie pola widzenia znacznie później dochodzi do świadomości chorego, niż szybko obniżający ostrość wzroku mroczek środkowy w zapaleniu osiowym. Zwężenie pola widzenia jest mniej lub więcej regularne, obustronne, nie zawsze symetryczne. Badanie za pomocą wziernika nie wykazuje zwykle większych zmian, czasem stwierdza się przekrwienie lub nieznaczne objawy zapalne tarczy nerwu wzrokowego. Uszkodzenie nerwu wzrokowego w tych postaciach zapalenia może być także przyczyną ślepoty.