Daily Archives 20 grudnia 2015
-
Ciała obce oka i jego przydatków
20 grudnia 2015
Oczy 
-
Niewielkie ciała obce osiadają na spojówce i rogówce lub wbijają się w nie. Ciała leżące luźno są spłukiwane łzami. Ciała obce znajdujące się pod powieką górną powodują silne drażnienie rogówki i niekiedy zdrapanie jej nabłonka. Ciała obce wbite w spojówkę usuwamy igłą do usuwania ciał obcych lub wycinamy je wraz z otaczającą spojówką. Ciała obce rogówki, wbite powierzchownie, powodują silny ból i podrażnienie. Usuwamy je igłą do usuwania ciał obcych. Do worka spojówkowego zakłada się maść z antybiotykiem, a na powieki nakłada się opatrunek. Rozległe nacieki rdzy, nie dające usunąć się mechanicznie, można leczyć wkraplaniem desferalu do worka spojówkowego. Ciała obce wbite w warstwę właściwą rogówki powinny być usunięte w warunkach szpitalnych. Należy zawsze pobierać wymaz z miejsca uszkodzonego i worka spojówkowego w celu wykonania posiewu i antybiotykogra- mu. Do czasu zastosowania właściwego antybiotyku należy, obok leczenia miejscowego, podawać ogólnie antybiotyk o szerokim zakresie działania. Ciała obce wbite w twardówkę usuwa się igłą do usuwania ciał obcych lub szczypczykami po uprzednim poszerzeniu rany spojówki. W dużych ranach spojówki nakłada się szwy. W przypadku nie znalezienia ciała obcego w rogówce lub spojówce należy zwrócić uwagę na pozornie drobne uszkodzenia rogówki lub spojówki, które mogą być miejscem wtargnięcia bardzo drobnego ciała obcego do gałki ocznej lub oczodołu. Rzadko, przy pozornie niewielkim uszkodzeniu oka i jego przydatków, stwierdza się klinicznie i radiologicznie olbrzymie ciało obce w oczodole. Nieraz stwierdza się klinicznie obecność ciała obcego luźno leżącego w komorze przedniej lub uwikłanego w tęczówkę.
czytaj dalej -
Grzybice rogówki – kontynuacja
20 grudnia 2015
Okulista -
Powierzchowna aspergiloza rogówki charakteryzuje się powstaniem okrągłego, szarawo-białego lekko wypukłego ogniska wielkości jagły, robiącego wrażenie przylepionej, suchej łuseczki, otoczonej szarawą bruzdą, odgraniczającą ją od otoczenia. Oko bywa nieznacznie podrażnione. Gdy ognisko znajduje się w pobliżu rąbka, czasem wrasta w rogówkę wiązka naczyń powierzchownych w kierunku ogniska. Obraz kliniczny przypomina wówczas keiatitis phlyctaenulosa.
czytaj dalej -
ENZYMY
20 grudnia 2015
Okulista -
Fibrynoliza polega na aktywacji nieczynnego plazminogenu w plazminę, a ta powoduje z kolei rozpad fibryny. Aktywator jest uwalniany z tkanek, ze śródbłonków naczyń, głównie żyl- nych. Niedrożność naczynia spowodowana zakrzepem uniemożliwia adsorbcję aktywatora z sąsiedniego, zdrowego nabłonka. Aktywacja pośrednia polega na uwolnieniu aktywatorów ustrojowych przez kwas nikotynowy i jego pochodne oraz leki z grupy sterydów o działaniu anabolicznym. Są to: fen- formina (2 razy dziennie 50 mg), etylestrenol (2 razy dziennie 4 mg).
czytaj dalej -
Jaskra z niskim ciśnieniem
20 grudnia 2015
Okulista -
Ismelina. Stosowana jest w obniżaniu ciśnienia tętniczego krwi jako związek o działaniu sympatykolitycznym, obniża także c. ś. przez ograniczenie wytwarzania cieczy wodnej. Powoduje ona nieznaczne zwężenie źrenicy, bez wpływu na akomodację. Stosowana jest w roztworach 5%. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko wtedy, kiedy wyraźnie postępują zmiany w polu widzenia przy maksymalnej terapii zachowawczej. Zabieg często zmienia tolerancję pacjenta na leki. Należy dokładnie sprawdzić, czy zmiany w polu widzenia nie są zależne od zmniejszonej przezierności rogówki, postępowania zmian w soczewce lub zmian naczyniowych.
czytaj dalej -
ZASTOSOWANIE ULTRADŹWIĘKÓW W OKULISTYCE CZ. III
20 grudnia 2015
Okulista -
Soczewka: w oku normalnym przy przyłożeniu głowicy do środka rogówki otrzymujemy echo od przedniej i tylnej torebki soczewki. W braku soczewki (pooperacyjnym lub pourazowym) nie otrzymujemy echa. Stwierdzenie czy soczewka znajduje się w normalnym położeniu jest ważne przed operacją, np. przeszczepienia drążącego rogówki. W razie zwichnięcia soczewki do ciała szklistego otrzymujemy dwa dodatkowe echa ze szklistki. Nie zawsze jest łatwo zróżnicować te wyniki, jednak przy braku echa z soczewki w normalnym miejscu, można z dużym prawdopodobieństwem przyjąć dwa echa ze szklistki jako echa pochodzące ze zwichniętej soczewki.
czytaj dalej