Daily Archives 1 grudnia 2015

Jaskra barwnikowa

1 grudnia 2015 Oczy  No comments

Jednostkę tę opisał po raz pierwszy Sugar w 1949 r. Jest ona specyficzną formą jaskry z otwartym kątem, charakteryzuje się odkładaniem barwnika na utkaniu beleczkowym, utratą barwnika w tylnych warstwach barwnikowych tęczówki i na obwodzie, co widoczne jest przy transiluminacji. Schorzenie to jest zazwyczaj obuoczne i występuje typowo u młodych (20-45 lat) mężczyzn z małą krótkowzrocznością, bardzo rzadko u kobiet. Typowo także, w wywiadzie rodzinnym nie stwierdza się jaskry, a u pacjenta urazu. Cukrzyca nie jest powodem jaskry barwnikowej, choć uwalnia się tu łatwo barwnik przy operacjach lub urazach. Gonioskopowo stwierdza się odkładanie barwnika na utkaniu beleczkowym tworzące szeroki intensywny pas na całym obwodzie, kąt szeroki, tęczówkę płaską, często z odkładaniem się barwnika na jej powierzchni. Stwierdza się również odkładanie barwnika na tylnej powierzchni rogówki w formie tzw. wrzeciona Kruken- berga. C. ś. podlega dużym wahaniom samoistnym, nawet jeśli współczynnik C jest wybitnie zmniejszony. Leczenie jest podobne jak w jaskrze prostej, ponieważ jednak schorzenie dotyczy krótkowidzów, pilokarpina może dawać skurcz ako- modacji i zaburzenia widzenia, lepsza może być tu epinefry- na. Wydaje się, że im w młodszym wieku pacjenta występuje jaskra, tym trudniejsza jest ona do leczenia zachowawczego i wymaga zabiegu chirurgicznego. Operacje filtracyjne działają dobrze i nie ma tendencji do zamykania pęcherzyka przez cząstki barwnika.

czytaj dalej

Zapalenie błony naczyniowej wywołane przez gonokoki

1 grudnia 2015 Oczy  No comments

Może być egzogenne i endogenne. Egzogenne – może wystąpić w przebiegu ostrego rzeżączkowego zapalenia spojówek w przypadku perforacji rogówki ostre ropne zapalenie jago- dówki może doprowadzić do ślepoty w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów chorobowych. Zapalenie błony naczyniowej oka endogenne jest także stosunkowo częste. Współistnienie zapalenia tęczówki i rzeżączki zostało po raz pierwszy opisane na początku XIX wieku, obraz kliniczny zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego w przebiegu układowego zakażenia rzeżączkowego został przedstawiony przez Lawrenca w 1830 r., a następnie przez Mackenzie. Iridocyclitis pochodzenia rzeżączkowego jest prawie wTyłącznie chorobą mężczyzn, występuje z gonokokowym zapaleniem stawów. Rzeżączkowe zapalenie błony naczyniowej może wystąpić w postaci uveitis suppurativa, iritis simplex cum hypopyon, iridocyclitis exsudativa, iridocyclitis plastica, uveitis posterior.

czytaj dalej

Nowotwory oczodołu

1 grudnia 2015 Oczy  No comments

Ciało obce wewnątrzgałkowe nawet nie metalowe (drzewo, szkło) daje pojedyncze wysokie echo nawet przy bardzo małej czułości aparatu. Nowotwór wewnątrzgałkowy daje ze swojej powierzchni wysokie echo odbite, a następnie liczne echa odbite od tkanki nowotworowej, przeważnie niższe od echa z powierzchni. Przy małej czułości aparatu możemy otrzymać tylko echo z powierzchni nowotworu, które może imitować echo odwarstwienia siatkówki pierwotnego.

czytaj dalej

LEKI OSMOTYCZNE

1 grudnia 2015 Okulista  No comments

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być redukowane na drodze wzmożenia ciśnienia osmotycznego krwi. Dlatego w leczeniu jaskry znalazła zastosowanie grupa leków działających na drodze odciągania cieczy wodnistej do naczyń ze względu na duże stężenie cząsteczek po stronie krwi i łatwość ich przechodzenia przez barierę naczyniową. Przedstawicielami tej grupy są: mocznik', mannitol i glicerol. Ich działanie dodatnie i ujemne oraz sposób podawania i przygotowania preparatów będzie omówiony w rozdziale traktującym o jaskrze. Należy jednak podkreślić, że leki te, a zwłaszcza mannitol (który jest dobrze znoszony przez chorych i mniej toksyczny niż mocznik), znajdują zastosowanie w szeregu innych chorób oka. Mogą być stosowane ze wskazań chirurgicznych w operacjach soczewki, siatkówki (zwłaszcza przy operacjach z wszczepieniem silikonu, powięzi i z przewężaniami), w wydobyciu ciał wewnątrzgałkowych, w operacjach przetokowych z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Może być również stosowany w zapale- niach błony naczyniowej z jaskrą wtórną, przy przepuklinach ciała szklistego do komory przedniej oraz w leczeniu krwotoków do komory przedniej i ciała szklistego, na drodze poszerzania dróg odpływu i zwiększenia przepływu cieczy wodnistej. Osmotyczne działanie glicerolu wykorzystuje się również w celu przejaśnienia obrzękniętej rogówki (ostra jaskra, zwyrodnienie rogówki).

czytaj dalej